Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru
STTB
GELOMBANG : 2

Pendaftaran Mahasiswa Baru

A. IDENTITAS PRIBADI
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki - laki Perempuan
Status Pmb
Jenjang
Program Studi Pilihan
Kewarganegaraan
WNI
WNA
Suku
Gereja Asal
Denominasi
Pendidikan Terakhir
Status Sipil
Nomor Kartu Identitas / Passport
Nomor Telp/HP
Email
Alamat Lengkap
RT      RW 
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Kode Pos
Provinsi
B. DATA KELUARGA
Nama Ayah
Nama Ibu
No Telp Orang Tua
Alamat Orang Tua
Pekerjaan Ayah
Pekerjaan Ibu
Pendidikan Ayah
Pendidikan Ibu
Masukkan kode di atas